병원에서 진료를 받을 때 "급여"와 "비급여" 항목을 확인해야 한다는 이야기를 들어본 적이 있을 것입니다.
건강보험이 적용되는 항목과 적용되지 않는 항목이 달라, 진료비 부담이 크게 차이 날 수 있기 때문입니다.
이번 글에서는 급여와 비급여의 차이점, 각각의 특징, 의료비 절약 방법 등을 상세히 정리해보겠습니다.
1. 급여와 비급여란 무엇인가?
1) 급여(건강보험 적용 항목)란?
✔ 건강보험이 적용되는 의료 서비스로, 진료비의 일부만 본인이 부담
✔ 국민건강보험공단이 일정 부분 부담하며, 환자는 본인부담금을 내야 함
✔ 입원, 외래 진료, 검사, 수술 등 대부분의 필수적인 의료 서비스 포함
2) 비급여(건강보험 비적용 항목)란?
✔ 건강보험이 적용되지 않는 의료 서비스로, 환자가 전액 부담
✔ 미용, 특수 검사, 일부 첨단 치료 등 보험에서 보장하지 않는 항목 포함
✔ 병원마다 가격이 다를 수 있으며, 정부가 가격을 규제하지 않음
※ 즉, 급여 항목은 건강보험이 적용되어 비용 부담이 적지만, 비급여 항목은 본인이 전액 부담해야 하므로 주의가 필요합니다.
2. 급여와 비급여 차이점 정리
1) 급여 vs 비급여 비교표
| 구분 | 급여 항목 | 비급여 항목 |
| 건강보험 적용 여부 | O (적용됨) | X (미적용) |
| 비용 부담 | 일부 부담 (건강보험 지원) | 전액 본인 부담 |
| 항목 규제 | 정부가 가격 관리 | 병원마다 가격이 다름 |
| 대표적인 예시 | 일반 입원비, 필수 검사, 수술, 약제비 | 미용 시술, 도수치료, 특수 건강검진, 백신 접종 |
※ 즉, 급여 항목은 건강보험 혜택을 받을 수 있지만, 비급여 항목은 개인이 전액 부담해야 합니다.
3. 급여 항목 예시 – 건강보험 적용 진료
1) 건강보험이 적용되는 주요 급여 항목
✔ 일반 진료비 – 감기, 독감, 기관지염 등 질환 치료
✔ 필수 검사 – 혈액 검사, 소변 검사, X-ray, CT, MRI(일부)
✔ 수술 및 입원비 – 맹장수술, 골절 수술 등 필수적인 수술 및 입원 치료
✔ 약제비 – 감염 치료제, 항생제 등 건강보험 적용되는 약제
✔ 재활 치료 – 일부 물리치료 및 재활 치료(건강보험 적용 범위 내)
※ 즉, 필수적인 의료 서비스는 대부분 건강보험이 적용되므로, 부담을 줄일 수 있습니다.
4. 비급여 항목 예시 – 본인 부담이 필요한 진료
1) 건강보험이 적용되지 않는 주요 비급여 항목
✔ 미용 목적 치료 – 보톡스, 필러, 성형수술 등
✔ 도수치료 – 허리나 목 디스크 치료를 위한 도수치료(일부 제외)
✔ 특수 건강검진 – 종합 건강검진, PET-CT, 비급여 초음파 검사
✔ 선택 진료 – 특정 의사에게 진료를 요청하는 경우
✔ 백신 접종 – 독감, 대상포진, 자궁경부암 백신 등 일부 예방접종
※ 즉, 비급여 항목은 병원마다 가격이 다를 수 있으며, 건강보험 혜택이 적용되지 않으므로 신중히 선택해야 합니다.
5. 비급여 진료비를 줄이는 방법
1) 의료비 절약하는 꿀팁!
✔ 건강보험 적용 여부 확인 – 진료 전에 급여/비급여 여부를 확인하고 선택
✔ 정부 지원제도 활용 – 재난적 의료비 지원, 본인부담상한제 등 지원 프로그램 활용
✔ 실손보험 활용 – 비급여 항목 중 일부는 실손보험에서 보장 가능
✔ 병원별 가격 비교 – 비급여 항목은 병원마다 가격이 다르므로, 사전에 비교 후 선택
※ 즉, 의료비를 줄이려면 건강보험 적용 여부를 먼저 확인하고, 병원별 가격을 비교하는 것이 중요합니다.
6. 급여와 비급여 관련 자주 묻는 질문 (Q&A)
Q1. 건강검진은 급여인가요, 비급여인가요?
✔ 일반 건강검진(국가 건강검진)은 급여 항목
✔ 종합 건강검진이나 추가 검사는 비급여 항목
Q2. MRI 검사는 급여 적용이 되나요?
✔ 일반적으로 MRI는 비급여 항목이지만, 두부 외상, 뇌졸중 등 특정 질환 시 건강보험 적용 가능
Q3. 비급여 항목의 비용이 병원마다 다른 이유는?
✔ 정부가 가격을 규제하지 않기 때문에 병원마다 다르게 책정될 수 있음
※ 즉, 급여 항목과 비급여 항목을 명확히 구분하고, 필요한 경우 정부 지원제도나 실손보험을 활용하는 것이 중요합니다.
7. 결론 – 급여와 비급여 차이를 이해하고 의료비 부담을 줄이자!
1) 급여 항목은 건강보험이 적용되며, 환자가 일부만 부담
2) 비급여 항목은 건강보험 적용이 되지 않아 본인이 전액 부담
3) 진료 전 급여/비급여 여부를 확인하고, 실손보험 및 정부 지원제도를 활용하면 의료비 절감 가능
4) 비급여 항목은 병원마다 가격이 다를 수 있으므로, 비교 후 신중히 선택
※ 급여와 비급여 항목을 잘 구분하면, 불필요한 의료비 지출을 줄일 수 있습니다. 건강한 생활을 위해 똑똑한 의료 소비자가 되어보세요!
