롯데손해보험 보험금, 제대로 청구하고 계신가요?
보험금 청구는 우리가 보험에 가입한 이유 중 가장 본질적인 기능을 수행하는 단계입니다. 하지만 실제로 보험금을 받아보기 위해 서류를 준비하고 절차를 따라가다 보면 생각보다 복잡하고 까다롭게 느껴질 수 있습니다.
특히 롯데손해보험은 실손의료비, 상해, 질병, 암, 사망 등 다양한 보장상품을 운용하고 있어 청구 유형에 따라 제출해야 하는 서류가 다릅니다.
이 글에서는 2025년 6월 기준으로 롯데손해보험 보험금 청구서류와 절차를 항목별로 안내드립니다. 특히 소액·고액 청구 시 유의할 점, 모바일 접수 방법, 대리인 청구 요건까지 꼼꼼하게 확인해 보세요.
보험금 청구 전 필수 체크사항
- 청구 사유가 보험약관상 보장 항목에 해당하는지 확인
- 보험 계약자와 피보험자, 수익자의 관계 확인
- 진단서 등 핵심 서류의 발급일자가 1개월 이내인지 점검
- 청구 금액이 300만 원 이하(소액)인지 초과(고액)인지 파악
공통 제출서류 (모든 청구 유형에 필요)
- 보험금 청구서 (롯데손해보험 지정 양식)
- 신분증 사본 (계약자 또는 수익자 기준)
- 통장 사본 (보험금 수령자)
- 개인정보 수집 및 이용 동의서
- 보험금 청구 관련 사실확인서 (해당 시)
※ 대리인 청구 시 위임장, 인감증명서, 가족관계증명서, 대리인 신분증 사본이 추가 필요합니다.
실손의료비 청구 시 필요서류
- 진료비 계산서 (의료기관 발급, 급여/비급여 항목 구분 필수)
- 진료비 세부내역서
- 입·퇴원 확인서 (입원 시)
- 처방전 및 약국 영수증
- 진단서 (질병코드 포함, 고액 청구 시 필수)
실손보험은 건강보험심사평가원 기준에 따라 보험금 지급여부가 결정됩니다. 중복 청구를 방지하기 위해 이미 청구한 진료내역은 재확인해야 합니다.
암, 심혈관계, 뇌질환 등 주요 질병 청구 시
- 진단서 (질병명, 상병코드, 진단일 포함)
- 병리조직검사결과지
- 입·퇴원확인서, 수술확인서
- 검사결과지 (CT, MRI 등 해당 시)
고액 청구 시 영상자료 CD, 의무기록지 등의 추가 제출을 요구받을 수 있습니다.
상해사고 및 후유장해 보험금 청구서류
- 사고사고경위서 (자필 작성)
- 초진기록지
- 후유장해진단서 (의사 소견 필수)
- 장애진단서 및 의무기록 (6개월 이상 치료 후 신청 가능)
- 경찰서 사고사실확인원 또는 교통사고확인서(해당 시)
후유장해는 장해 판정 기준과 시점이 중요하며, 치료 종결 시점 기준으로 청구 가능합니다.
사망보험금 청구 시 서류
- 사망진단서 또는 시체검안서
- 가족관계증명서 (수익자 기준)
- 수익자 신분증 사본 및 통장사본
- 인감증명서, 위임장 (대리 청구 시)
- 보험가입증명서 (없을 경우 생략 가능)
※ 사고사일 경우 추가로 경찰 조사결과, 사고경위서, 언론보도 등 증빙 서류가 필요할 수 있습니다.
보험금 접수 방법 (2025년 기준)
1. 모바일 앱 접수
- 앱명: 롯데손해보험 모바일창구
- 간편인증 로그인 → 보험금 청구 → 서류 업로드
- 5건 이상의 파일 첨부 가능
- OCR 자동 인식 기능 활용 가능
2. 홈페이지 접수
- https://www.lotteins.co.kr 접속
- ‘보험금 청구’ 메뉴 클릭
- 공동인증서 로그인 후 접수 진행
3. 이메일 제출
- 전용 이메일 주소: claim@lotteins.co.kr
- 반드시 PDF 또는 JPG 파일 형식으로 제출
- 제목 및 본문에 계약자명, 연락처, 청구 사유 명시 필수
4. 팩스 접수
- 팩스번호: 02-2670-7000
5. 우편 접수
주소: (07213) 서울시 영등포구 선유동2로 57 이레빌딩 13층 롯데손해보험 보험금 접수 담당자 앞
등기우편 권장
보험금 처리 기간
| 청구 구분 | 평균 처리 기간 |
|---|---|
| 소액 (300만원 이하) | 3영업일 이내 |
| 고액 (300만원 초과) | 심사 완료 후 5~10영업일 내 지급 |
| 추가 서류 발생 시 | 수령 후 추가 심사 기간 포함 |
※ 모든 접수 후 처리 현황은 문자 또는 앱 알림으로 통보됩니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 보험금 청구는 언제까지 가능하나요?
→ 원칙적으로 보험사고 발생일 또는 진료일로부터 3년 이내 청구 가능하며, 이후 청구권 소멸 우려 있음
Q2. 모바일로 청구해도 원본 서류를 다시 보내야 하나요?
→ 보통은 스캔본/사진으로도 접수 가능하나, 고액 또는 진단서 진위 여부가 문제될 경우 원본 요청 가능
Q3. 대리 청구 시 가장 중요한 것은?
→ 위임장+인감증명서+대리인 신분증 사본
→ 수익자 본인 청구가 원칙이므로 대리 청구 사유도 함께 기재 필요
Q4. 보험금이 지급되지 않는 경우는?
→ 보장 제외 항목(고의, 자살, 면책기간 등) 해당 시
→ 가입 이후 고지의무 위반 사실 확인 시
보험금 청구 실수 방지 체크리스트
- [ ] 진단서 날짜와 청구 날짜가 1개월 이내인지 확인
- [ ] 진료비 세부내역서에 비급여 항목 포함 여부 확인
- [ ] 동일 병원·질병으로 이중 청구되지 않도록 기록 점검
- [ ] 청구서 자필 서명 여부 확인
- [ ] 개인정보동의서 누락 없이 첨부했는지 확인
마무리 정리
롯데손해보험의 보험금 청구 절차는 모바일·홈페이지·팩스 등 다양한 방법을 통해 간편하게 이용 가능합니다.
가장 중요한 것은 청구 사유에 맞는 정확한 서류를 빠짐없이 준비하는 것입니다.
서류만 정확히 제출해도 처리 속도는 평균 2~5일 이내로 빠릅니다.
정확하고 꼼꼼하게 접수해서 가입한 보험의 보장을 당당히 누리시기 바랍니다.